學(xué) 院

專業(yè)

班級

陳

述

理

由

學(xué)生（簽字）：

　　 　年　　月　　日

家

長

意

見

家長（簽字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日

學(xué)

院

意

見

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)（簽章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

財

務(wù)

處

意

見

領(lǐng)導(dǎo)（簽章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日

教

務(wù)

處

意

見

學(xué)籍主管復(fù)核（簽字）： 領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：

　　　　 年　　月　　日　　　　　　 　年　　月　　日

處理

結(jié)果